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Startseite  PatientInnen-Dossiers -  Pneumologie
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Bewertung: Einige interessante Daten   Autor: Prof. Dr. med. Andreas Schaffner 
Dyspnoe bei belasteter Vorgeschichte
Jetziges Leiden
Seit 2 Wochen progredient Dyspnoe
initial nur bei Anstrengung
im Verlauf auch in Ruhe
dazu linksseitiger Thoraxschmerz
bei tiefer Inspiration mit stechendem Charakter
In den letzten Tagen Gewichtsverlust von 2kg

Vorgeschichte
Anfangs 1998 Hodenschwellung
Semicastratio links
Suprainguinale und iliacale Lymphadenektomie
Histologisch Diagnose eines embryonalen Hodenkarzinoms mit Lymphknotenmetastasen
Persistierend erhöhter Tumormarker im Serum (b-HCG)
Chemotherapie in kurativer Absicht
Ab Juni 1998 erneut b-HCG-Anstieg, Auftreten von multiplen Lungenmetastasen
erneute Chemotherapiezyklen
am Schluss Hochdosis-Chemotherapie Nov./ Dez. 1998 mit Stammzellersatz
Im April und anfangs Oktober 1999 Resektion von Lungen- resp. Pleurametastasen links

Status
Ca. 20-j., kräftiger Patient in gutem AZ
186cm. 95kg
Afebril
Atemfrequenz 22/Min.
Lymphknotenstationen frei
Thorakotomienarbe links
Blutdruck 120/80mm Hg, Puls 72/Min.
Regelmässig, normaler Herzstatus
Lunge mit symmetrischer Atemexkursion
Dämpfung über dem linken Hemithorax, daselbst stark abgeschwächtes Atemgeräusch
Abdominalorgane ohne Besonderheiten

Laboruntersuchungen
CRP 222 mg/l
LDH 501 U/l (< 420)
Hb 13,6g/dl mit normalen Ec-Indices
Thrombozyten 260000/ml
Leukozyten 7300/ml mit normaler Verteilung
Beta-HCG 493 IE/l (<5)
Im April 0 IE
Im März 27 IE

Thoraxröntgenbild

Grosser Pleuraerguss links
Kleine Rundherde in der rechten Lunge

CT-Thorax

Kompressionsatelektase der linken Lunge
Nekrotisierende Metastase in der linken Lunge
Gewebsmassen in der Pleura parietalis

Computertomografie der Lunge

Kleine Metastasen in der rechten Lunge

Beurteilung
  • Maligner Pleuraerguss links bei metastasiertem embryonalem Hodenkarzinom mit Lymphknoten-, Lungen- und Pleurametastasen


Procedere
  • Talkpleurodese links
  • Palliative Chemotherapie



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Autoren: Diverse Autoren
Operative Projektleitung: Nick Lüthi         3 User Online
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last update: 2003-06-19